08
Sep
2022

การค้นหาการรักษาความผิดปกติของการกินที่ดีขึ้น

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญานั้นได้ผลดีสำหรับบางคน แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหานวัตกรรมใหม่ๆ เพื่อช่วยผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย และการกินมากเกินไป

ในปีพ.ศ. 2560 เฮนนี่ ธอมสันได้เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหกสัปดาห์เพื่อรักษาอาการเบื่ออาหาร เธอต้องออกกำลังกายมากเกินไป เช่น วิ่ง ปั่นด้าย หรือออกกำลังกายข้ามสายวันละสามถึงสี่ชั่วโมง เธอกินอาหารเพียงมื้อเดียวในแต่ละวันจากอาหารสี่อย่างเดียวกัน และเธอรู้สึกว่าเธอตกอยู่ใต้ภาวะซึมเศร้าลึก

ในโรงพยาบาล เธอจะถูกเฝ้าสังเกตตลอดเวลา และอาหารของเธอจะเป็นส่วนรวมและได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เธอไม่สามารถออกกำลังกายได้และยังมีคนคุ้มกันเข้าห้องน้ำอีกด้วย

“มันล้นหลามมาก ฉันเกลียดการสูญเสียการควบคุมและฉันก็ร้องไห้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก” ทอมสันอายุ 27 ปีซึ่งทำงานเป็นผู้จัดการพอร์ตโฟลิโอในการเผยแพร่ทางวิทยาศาสตร์ในอ็อกซ์ฟอร์ดสหราชอาณาจักรเล่า “แต่ฉันรู้ว่าฉันต้องการมันหากฉันจะรู้สึกดีขึ้นและฟื้นตัว”

ระบบการปกครองของทอมสันอาจดูรุนแรง แต่ความผิดปกติของการกินซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก เป็นความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่ดื้อรั้นที่สุดบางส่วนที่ต้องรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเบื่ออาหารอาจถึงตายได้ ความผิดปกติของทอมสันเป็นไปตามรูปแบบที่คุ้นเคย: ตามปกติแล้ว โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเธอยังเป็นวัยรุ่น และแม้ว่าเธอจะประสบความสำเร็จในการรักษาในช่วงมัธยมและมหาวิทยาลัย แต่เธอก็มีอาการกำเริบหลังจากการเปลี่ยนแปลงชีวิตครั้งใหญ่ ในกรณีของเธอ ย้ายไปที่ งานใหม่กับกิจวัตรที่คาดเดาไม่ได้

เธอประสบกับความละอายและการปฏิเสธที่คุ้นเคยกับผู้ที่มีความผิดปกติในการกิน ซึ่งมีความต้องการทางชีววิทยาและจิตใจร่วมกันต่อต้านพวกเขา หยุดคนจำนวนมากที่ไม่เคยแสวงหาการรักษาเลย ผู้ที่ขอความช่วยเหลือมีทางเลือกที่จำกัดและไม่สมบูรณ์: มีเพียงการแทรกแซงทางจิตวิทยาเท่านั้น และการรักษาเฉพาะทางเหล่านี้ใช้ได้กับผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เข้าถึงได้

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ได้รุกล้ำเข้ามา พวกเขารู้มากขึ้นว่าการรักษาทางจิตวิทยาแบบใดได้ผลดีที่สุดและหวังว่าจะคิดค้นวิธีการรักษารูปแบบใหม่โดยการสำรวจว่า สาเหตุ ทางพันธุกรรมหรือทางระบบประสาทอาจรองรับความผิดปกติบางอย่างได้อย่างไร

ในขณะเดียวกัน สิ่งที่คาดไม่ถึงสำหรับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ก็คือการที่การรักษาจากระยะไกลผ่านแฮงเอาท์วิดีโอประสบความสำเร็จอย่างมาก รายงานระบุ สิ่งนี้ทำให้เกิดความหวังว่า telehealth ที่มีประสิทธิภาพอาจขยายการเข้าถึงการรักษาให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในพื้นที่ชนบท

ความผิดปกติของการกินคืออะไร?

แม้ว่าจะเป็นตำนานที่ว่าความผิดปกติของการกินส่งผลกระทบต่อหญิงสาวผิวขาวที่มีรูปร่างผอมบาง ร่ำรวย และมั่งคั่ง แต่ก็เป็นความจริงที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีจำนวนที่สูงกว่าผู้ชายมาก อัตราการรายงานและการรักษาที่ต่ำทำให้ยากที่จะทราบว่ามีผู้ได้รับผลกระทบจริงกี่คน แต่ประมาณการว่า ผู้หญิง 13 เปอร์เซ็นต์และผู้ชาย 3 เปอร์เซ็นต์ คิดเป็นผู้หญิงครึ่งพันล้านคนและผู้ชายมากกว่าร้อยล้านคน

ความผิดปกติของการกินที่พบบ่อยที่สุด 3 ประการ ได้แก่ โรค เบื่ออาหาร โรคบูลิเมีย เนอร์โวซา และโรคการกินมากเกินไป อาการเบื่ออาหารมีลักษณะเฉพาะด้วยการจำกัดการรับประทานอาหารและ/หรือการออกกำลังกายมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด – มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์หากไม่ได้รับการรักษา – จากความเจ็บป่วยทางจิตเวช

บูลิเมียแสดงรูปแบบการกินมากเกินไปตามด้วยพฤติกรรมชดเชย เช่น การอาเจียนหรือการใช้ยาระบาย และความผิดปกติของการกินมากเกินไปหมายถึงการกินมากเกินไปโดยไม่ชดเชยพฤติกรรม ความผิดปกติทั้งสามนี้มีรูปแบบทางจิตวิทยาที่คล้ายคลึงกัน เช่น ความหมกมุ่นกับน้ำหนักและรูปร่าง ซึ่งทำให้สูญเสียการควบคุมการกิน แม้ว่าจะมีพฤติกรรมและอาการทางกายต่างกัน แต่ก็ได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกัน

สาเหตุของความผิดปกติของการกินนั้นซับซ้อนและมักจะถูกกำหนดโดยอิทธิพลทางชีววิทยา จิตวิทยา และวัฒนธรรมที่ผสมผสานกันในแต่ละบุคคล ด้วยเหตุนี้ ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปจึงยากที่จะระบุ การศึกษาที่ติดตามผู้คนหลายพันคนก่อนและระหว่างการพัฒนาความผิดปกติของการกินในขณะที่ติดตามปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้หลายสิบตัวพบว่าปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสากลและสม่ำเสมอเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียคือประวัติการอดอาหาร สำหรับอาการเบื่ออาหาร ปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวคือผอมอยู่แล้ว โดยมีดัชนีมวลกายต่ำ ซึ่งเป็นการวัดไขมันในร่างกายที่สัมพันธ์กับส่วนสูงและน้ำหนัก (นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่านี่เป็นสัญญาณของอาการเบื่ออาหารแบบไม่แสดงอาการหรือปัจจัยที่จูงใจคนให้เป็นโรคนี้) การศึกษาไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่สม่ำเสมอสำหรับความผิดปกติของการกินมากเกินไป

โดยทั่วไปแล้ว คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมักจะมีความวิตกกังวลในระดับสูง มีแนวโน้มชอบความสมบูรณ์แบบที่แข็งแกร่ง และมักประสบกับบาดแผลทางจิตใจ Andrea Phillipou นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยี Swinburne ในออสเตรเลียกล่าว นักบำบัดโรครายงานว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ การมีญาติสนิทที่เป็นโรคการกินผิดปกติและต้องผ่านเหตุการณ์สำคัญในชีวิตที่ตึงเครียด เช่น การไปโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัย การเปลี่ยนงานหรือวัยหมดประจำเดือน เดนเวอร์

มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความผิดปกติของการกินในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ได้รับการรักษา Cara Bohon นักจิตวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าว “มีการปฏิเสธ ความรู้สึกผิด ความละอาย และการซ่อนปัญหาอยู่มากมาย และยังมีความอัปยศในการรักษา”

ความผิดปกติมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายหรือคนที่ไม่ใช่คนผิวขาว เนื่องจากอคติของผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่คิดว่าความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงผิวขาวเท่านั้น การเข้าถึงการรักษาเฉพาะทางที่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยบางรายมีจำกัดและมีค่าใช้จ่ายสูง การรอคอยที่จะเห็นนักบำบัดโรคอาจใช้เวลานานในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ และการบำบัดด้วยโรคทางการกินโดยเฉพาะนั้นไม่มีให้บริการเลยในหลายประเทศ ระหว่างการระบาดใหญ่ การรักษาที่ล่าช้ามักขยายออกไปเป็นหลายเดือนหรือในบางสถานที่ นานถึงหนึ่งปีครึ่ง นั่นเป็นความกังวลอย่างมากสำหรับการเจ็บป่วยซึ่งการรักษาก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับโอกาสในการฟื้นตัวมากขึ้น

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาช่วยได้อย่างไร

ตรงกันข้ามกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ความผิดปกติของการกินไม่มีการรักษาด้วยยา มีเพียงการบำบัดทางจิต และสำหรับอาการเบื่ออาหาร การรักษาทางการแพทย์เพื่อหล่อเลี้ยงร่างกายอีกครั้ง ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 นักบำบัดหลายคนได้นำแนวคิดที่ว่าแม้ว่าความผิดปกติของการกินทั้งสามนี้จะแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่กระบวนการทางจิตวิทยาเดียวกันก็มีส่วนทำให้เกิดทั้งสาม ดังนั้น การบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันรูปแบบการคิดที่เป็นอันตรายจึงควรใช้ได้กับทุกรูปแบบ

การศึกษาที่มีการควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคบูลิเมียและโรคการกินการดื่มสุรา สำหรับอาการเบื่ออาหาร รูปภาพนั้นซับซ้อนกว่าและมีการศึกษาที่มีการควบคุมน้อยกว่า แต่ในการศึกษาเหล่านั้น CBT มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับการรักษาอื่นๆ ถึงกระนั้น CBT ก็มีความสำเร็จที่ยาวนานสำหรับผู้คนประมาณ 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่แน่นอนและความรุนแรงของโรค

รูปแบบอื่นๆ ของจิตบำบัด หรือที่เรียกว่า “การพูดคุยบำบัด” เช่น การบำบัดระหว่างบุคคลและการบำบัดทางจิตพลศาสตร์ ซึ่งทั้งคู่มุ่งเน้นที่ความสัมพันธ์ สามารถรักษาความผิดปกติของการกินได้อย่างมีประสิทธิภาพ และสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย การบำบัดแบบครอบครัวคือมาตรฐานทองคำ

นักบำบัดโรคกล่าวว่าหลายคนที่กำลังดิ้นรนกับความผิดปกติใด ๆ ในสามอย่างนี้พบว่าการบรรเทาความรุนแรงของ CBT ซึ่งนักบำบัดปฏิบัติตามโปรโตคอลของคู่มืออย่างแท้จริง ในขณะเดียวกัน CBT ก็มีการทำงานร่วมกันอย่างมากระหว่างนักบำบัดโรคและผู้ป่วย ซึ่งร่วมกันสร้าง “การบ้าน” ขึ้นเพื่อให้บุคคลนั้นรับรู้และขัดจังหวะความคิดและพฤติกรรมในแต่ละวันที่ขับเคลื่อนความผิดปกติของการกินของพวกเขา

จิตแพทย์ Stewart Agras จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่า “นั่นช่วยให้พวกเขาเห็นว่าจริงๆ แล้วพวกเขาเป็นผู้ทำการเปลี่ยนแปลง มากกว่าที่นักบำบัดจะสั่งจ่ายการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่น บุคคลนั้นอาจถูกขอให้เฝ้าติดตามเหตุการณ์ทั้งหมดเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร ไม่ใช่แค่สิ่งที่พวกเขากินและเมื่อใด แต่รวมถึงสถานที่ ไม่ว่าจะเป็นกับผู้อื่น และอารมณ์ก่อน ระหว่าง และหลัง งานมอบหมายอื่นอาจเป็นการสังเกตกิจกรรมที่กระตุ้นให้มีการตรวจร่างกายในกระจกหรือความคิดเกี่ยวกับภาพร่างกายเชิงลบ

ลักษณะเด่นประการหนึ่งของความผิดปกติของการกินคือการประเมินการกิน รูปร่าง และน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง Riccardo Dalle Grave ผู้อำนวยการด้านการกินและความผิดปกติของน้ำหนักที่โรงพยาบาล Villa Garda ในเมือง Garda ประเทศอิตาลี กล่าวว่า “บุคคลนั้นรู้สึกควบคุมได้เมื่ออดอาหาร และนี่คือเหตุผลที่พวกเขายังคงแสดงพฤติกรรมเหล่านี้ต่อไป แม้จะส่งผลเสียต่อสุขภาพและความสัมพันธ์ของพวกเขาก็ตาม

เนื่องจาก CBT โจมตีโดยตรงต่อความคิดและพฤติกรรมทั่วไปของความผิดปกติของการกิน Agras กล่าว บางคนรู้สึกว่าพวกเขากำลังก้าวหน้าในทันที

Denise Detrick นักจิตอายุรเวทที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการกินในสถานประกอบการส่วนตัวของเธอในเมืองโบลเดอร์ รัฐโคโลราโด กล่าวว่า เธอพบว่าการใช้ CBT ร่วมกับการบำบัดทางจิตอื่น ๆ ที่มุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของการกินนั้นมีประโยชน์มากที่สุด เธอเปรียบ CBT กับเฝือกเพื่อรักษาอาการแขนหัก: “CBT ช่วยต่อสู้กับความคิดเชิงลบ และคุณต้องการเฝือกนั้น แต่คุณจะต้องหักแขนของคุณซ้ำแล้วซ้ำเล่าหากเราไม่เข้าใจสาเหตุ ”

ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับชีววิทยาของความผิดปกติของการกิน

แต่สำหรับหลักฐานทั้งหมดที่อยู่เบื้องหลัง CBT จะนำไปสู่การฟื้นตัวในเพียงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยอาการเมาสุรา และ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาโรคบูลิเมีย สำหรับอาการเบื่ออาหาร วิธีการรักษาทั้งหมดรวมกันส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เพียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น เห็นได้ชัดว่ายังไม่ดีพอ Cynthia Bulik ผู้ซึ่งกำลังมองหาความเป็นไปได้ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยการศึกษาพันธุกรรมที่สนับสนุนความผิดปกติของการกินกล่าว

“มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมจำนวนมากในความผิดปกติของการกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการเบื่ออาหารและโรคบูลิเมีย ซึ่งประมาณ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม” บูลิก นักจิตวิทยาคลินิกและผู้ก่อตั้งศูนย์ ความเป็นเลิศด้านความผิดปกติของการกินที่มหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนา ชาเปลฮิลล์ ในความผิดปกติของการกินมากเกินไปเธอกล่าวว่าอิทธิพลทางพันธุกรรมนั้นอยู่ที่ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยีนที่สืบทอดมา ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมีหลายร้อยชนิด มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงครึ่งหนึ่งที่บุคคลมีต่อการพัฒนาความผิดปกติของการกิน ไม่ใช่ทุกคนที่มีชุดของยีนแปรผันเฉพาะจะพัฒนาได้ เช่นเดียวกับทุกคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเท่านั้นที่จะพัฒนาเป็นมะเร็ง ความเสี่ยงอีกครึ่งหนึ่งมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม วัฒนธรรม หรือจิตวิทยา

มีกลไกทางชีวภาพและการเผาผลาญที่ชัดเจน “เมื่อพวกเราส่วนใหญ่อยู่ในภาวะสมดุลพลังงานติดลบ นั่นคือ ใช้พลังงานมากกว่าที่เรารับเข้าไป เราจะหิวและหิว” Bulik กล่าว “แต่คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียพบว่าสมดุลพลังงานเชิงลบจะทำให้สงบลง พวกเขารู้สึกกังวลน้อยลงเมื่อหิวโหย”

Bulik และคนอื่น ๆ กำลังทำการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของจีโนมเพื่อจัดหมวดหมู่ยีนที่แตกต่างกันในผู้ที่มีความผิดปกติในการกิน นักวิทยาศาสตร์เป็นส่วนหนึ่งของโครงการริเริ่มเกี่ยวกับพันธุกรรมในการรับประทานอาหารซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรวบรวมข้อมูลทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมจากผู้คน 100,000 คนที่มีความผิดปกติทางการกินทั่วไป 3 อย่างจาก 10 ประเทศในยุโรป อเมริกาเหนือ เอเชีย และโอเชียเนีย

เป้าหมายคือการระบุความผันแปรของยีนที่พบบ่อยและมีอิทธิพลมากที่สุด และเจาะลึกถึงสิ่งที่ยีนเหล่านั้นควบคุมในร่างกาย นั่นอาจเปิดประตูสู่การค้นพบการรักษาทางการแพทย์ เช่น ปรับสัญญาณสมองที่ได้รับผลกระทบในคนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียให้กลับมา “หิว” เมื่อพลังงานเหลือน้อย

Phillipou ใช้วิธีทางชีวภาพอีกวิธีหนึ่งในการควบคุมความผิดปกติของการกินที่ห้องทดลองของเธอที่มหาวิทยาลัย Swinburne งานวิจัยของเธอเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหาร สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เฉพาะเจาะจงกับวงจรสมองที่ควบคุมพวกมัน ที่น่าสนใจคือ การเคลื่อนไหวของดวงตาเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่าการกระตุกของคลื่นสี่เหลี่ยม (square wave jerks) แสดงให้เห็นบ่อยขึ้น ไม่เพียงแต่ในผู้ที่รักษาอาการเบื่ออาหารและผู้ที่หายจากโรคนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพี่น้องสตรีที่ไม่เคยมีปัญหาเรื่องการกินด้วย

พื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาเหล่านี้ เรียกว่า superior colliculus มีส่วนเกี่ยวข้องในการรวมข้อมูลจากประสาทสัมผัสต่างๆ กลุ่มของ Phillipou พบว่าผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารมีความเชื่อมโยงระหว่างคอลลิคูลัสที่เหนือกว่ากับบริเวณสมองอื่นๆ น้อยลง “อาจหมายความว่าคนที่มีอาการเบื่ออาหารไม่ได้รวมสิ่งที่พวกเขาเห็นและรู้สึกเกี่ยวกับร่างกายของตนเองอย่างถูกต้อง” เธอกล่าว

กลุ่มของเธอกำลังทดสอบว่ากระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่ส่งผ่านกะโหลกศีรษะไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งที่ติดต่อโดย superior colliculus หรือ inferior parietal lobe สามารถปรับปรุงอาการของโรคเบื่ออาหารโดยการกระตุ้นให้เกิดการยิงเซลล์ประสาทที่กระฉับกระเฉงมากขึ้น (การรักษาที่คล้ายกันซึ่งกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่สมองต่างๆ ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า)

อีกหนทางหนึ่งในการรักษาอาการเบื่ออาหารซึ่งนักวิจัยกำลังสำรวจคือการใช้แอลเอสไอ (psilocybin) ซึ่งเป็นส่วนผสมที่ทำให้เคลิบเคลิ้มที่พบในเห็ด Psilocybin ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับในสมองเช่นเดียวกับสารสื่อประสาท serotonin ซึ่งเป็นโมเลกุลสำคัญสำหรับควบคุมอารมณ์และความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดี ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารจะมีสัญญาณซีโรโทนินน้อยกว่าในบริเวณสมองบางจุดเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีอาการเบื่ออาหาร

หน้าแรก

เว็บพนันออนไลน์สล็อตออนไลน์เซ็กซี่บาคาร่า

Share

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.